Ayak Bileği-Kol İndeksi (ABI) Testi Nedir?
Ayak Bileği-Kol İndeksi (ABI) testi, Periferik Arter Hastalığının (PAD) varlığını ve ciddiyetini değerlendirmek için klinik uygulamada yaygın olarak kullanılan, invazif olmayan bir tanı aracıdır. Uzuvlara, özellikle de bacaklara kan akışını azaltan arterlerin daralmasıyla karakterize edilen bu durum, teşhis edilmez ve tedavi edilmezse önemli sağlık komplikasyonlarına yol açabilir [1]. ABI testi, PAH'ın erken tespiti için basit, uygun maliyetli ve doğru bir yöntem sunarak zamanında müdahaleyi kolaylaştırır ve hasta sonuçlarını iyileştirir [2].
Periferik Arter Hastalığını (PAD) Anlamak
Periferik Arter Hastalığı, daralmış arterlerin uzuvlarınıza kan akışını azalttığı yaygın bir dolaşım sorunudur. PAD geliştirdiğinizde, ekstremiteleriniz (genellikle bacaklarınız) talebi karşılayabilecek kadar kan akışı sağlayamaz. Bu, özellikle yürürken bacak ağrısı (klodikasyon) olmak üzere semptomlara neden olabilir. PAH genellikle atardamarlarınızda yağ birikintilerinin daha yaygın bir şekilde birikmesinin (ateroskleroz) bir işaretidir; bu da kalbinize, beyninize ve bacaklarınıza giden kan akışını azaltabilir [3]. PAH'ın erken tanısı çok önemlidir çünkü kalp krizi ve felç de dahil olmak üzere artan kardiyovasküler morbidite ve mortalite riskiyle ilişkilidir [4].
ABI Testinin Arkasındaki Prensip
ABI testi, ayak bileklerindeki sağlıklı arterlerdeki kan basıncının, kollardaki kan basıncına benzer veya biraz daha yüksek olması gerektiği prensibine göre çalışır. Koldan ayak bileğine kadar olan kan basıncında önemli bir düşüş, PAH'ın ayırt edici özelliği olan kısıtlı kan akışını gösterir [5]. Özellikle ABI, ayak bileğinde ölçülen sistolik kan basıncının koldaki brakiyal arterde ölçülen sistolik kan basıncına bölünmesiyle hesaplanır [6].
ABI Testi Nasıl Gerçekleştirilir
ABI testi, bir sağlık uzmanının muayenehanesinde gerçekleştirilebilen basit bir prosedürdür ve genellikle yaklaşık 15 ila 30 dakika sürer. Muayene sırasında hasta genellikle sırtüstü yatar. Tansiyon manşonları her iki kola ve her iki ayak bileğine yerleştirilir. Doppler ultrason cihazı, arterlerdeki kan akışını dinlemek ve brakiyal arterlerden (kollarda), dorsalis pedis ve posterior tibial arterlerden (ayak bileklerinde) sistolik kan basıncı ölçümleri elde etmek için kullanılır [7].
Doğruluğu sağlamak için birden fazla okuma yapılabilir ve bunların ortalaması alınabilir. Her ayak bileğinden gelen en yüksek sistolik basınç daha sonra her iki bacak için ABI'yi hesaplamak üzere her iki koldan gelen en yüksek sistolik basınca bölünür [6].
ABI Sonuçlarını Yorumlama
ABI sonuçlarının yorumlanması PAH tanısı koymak ve ciddiyetini belirlemek için kritik öneme sahiptir. Aşağıdaki aralıklar genel olarak kabul edilir [8]:
| ABI Değer Aralığı | Yorumlama | | :----------------- | :--------------- | | 1,00 - 1,40 | Normal | | 0,91 - 0,99 | Sınırda | | 0,41 - 0,90 | Hafif ila Orta Derecede PAD | | 0,00 - 0,40 | Şiddetli PAH | | > 1,40 | Sıkıştırılamayan arterler (çoğunlukla diyabet veya böbrek hastalığında yaygın olan arteriyel sertliği gösterir) |
0,90'ın altındaki bir ABI değeri genellikle PAH için tanısal kabul edilir. 0,91 ila 0,99 arasındaki değerler sınırda kabul edilir ve daha fazla araştırmayı veya testin tekrarını gerektirebilir. 1,40'tan büyük bir ABI, diyabet veya kronik böbrek hastalığı olan hastalarda görülebilen, sıklıkla kalsifikasyona bağlı olarak sıkıştırılamayan arterleri gösterebilir ve ayak-kol indeksi (TBI) gibi ek tanı yöntemleri gerektirebilir [8].
Önem ve Sınırlamalar
ABI testi, PAH'ı saptamak için son derece hassas (%95'e kadar) ve spesifiktir (%99'a kadar), bu da onu paha biçilmez bir tarama aracı haline getirir [9]. Non-invazif yapısı, performans kolaylığı ve nispeten düşük maliyeti yaygın kullanımına katkıda bulunmaktadır. ABI testi yoluyla erken teşhis, hastalığın ilerlemesini önlemek ve kardiyovasküler riski azaltmak için yaşam tarzı değişikliklerinin, tıbbi yönetimin ve gerekirse revaskülarizasyon prosedürlerinin uygulanmasına olanak tanır [10].
Ancak ABI testinin sınırlamaları vardır. Daha önce de belirtildiği gibi, kalsifiye arterler, özellikle diyabetli, kronik böbrek hastalığı olan veya ileri yaştaki kişilerde hatalı olarak yüksek ABI değerlerine yol açabilir. Bu gibi durumlarda ayak parmağı-kol indeksi (TBI) veya çift yönlü ultrason gibi alternatif tanı testleri daha uygun olabilir [8]. Ek olarak, ABI testi istirahat halindeki arteriyel sağlığın anlık görüntüsünü sağlar; Yalnızca fiziksel aktivite sırasında semptomlar yaşayan bireylerde PAH'ı ortaya çıkarmak için egzersiz ABI testi gerekli olabilir [11].
Sonuç
Ayak Bileği-Kol İndeksi (ABI) testi, Periferik Arter Hastalığının erken teşhisi için temel bir tanı prosedürüdür. Basitliği, doğruluğu ve invaziv olmayan yapısı, onu kardiyovasküler risk değerlendirmesinde önemli bir araç haline getirmektedir. Özellikle arteriyel kalsifikasyonu olan hastalarda bazı sınırlamaları olsa da, PAH'ın zamanında teşhis ve tedavisini kolaylaştırmadaki faydaları önemlidir. ABI testini ve sonuçlarını anlamak, hem sağlık uzmanları hem de damar sağlıklarıyla ilgilenen kişiler için çok önemlidir.
Referanslar
[1] Mayo Kliniği. (2024, 18 Eylül). *Ayak bileği-kol indeksi*. [https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/ankle-brachial-index/about/pac-20392934](https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/ankle-brachial-index/about/pac-20392934) [2] Droge, J. J. (n.d.). *Basitleştirilmiş Ayak Bileği-Kol İndeksi: Otomatik Kan Kullanımı...*. [https://www.jospt.org/do/10.2519/jospt.blog.20250424/full/](https://www.jospt.org/do/10.2519/jospt.blog.20250424/full/) [3] Mayo Kliniği. (tarih yok). *Periferik arter hastalığı (PAD)*. [https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peripheral-artery-disease/symptoms-causes/syc-20350557](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peripheral-artery-disease/symptoms-causes/syc-20350557) [4] Amerikan Kalp Derneği. (2012, 16 Kasım). *Ayak Bileği-Kol İndeksinin Ölçülmesi ve Yorumlanması*. [https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/cir.0b013e318276fbcb](https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/cir.0b013e318276fbcb) [5] Hopkins Medicine. (tarih yok). *Ayak Bileği Brakiyal İndeks Testi*. [https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/ankle-brachial-index-test](https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/ankle-brachial-index-test) [6] Amerikan Kalp Derneği. (2012, 16 Kasım). *Ayak Bileği-Kol İndeksinin Ölçülmesi ve Yorumlanması*. [https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/cir.0b013e318276fbcb](https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/cir.0b013e318276fbcb) [7] Vascular.org. (tarih yok). *Ayak Bileği-Kol İndeksi veya ABI Testi*. [https://vasküler.org/your-vasküler-health/your-care-journey/testing/ankle-brachial-index-or-abi-test](https://vasküler.org/your-vasküler-health/your-care-journey/testing/ankle-brachial-index-or-abi-test) [8] NCBI Kitaplığı. (2023). *Ayak Bileği Kol İndeksi - StatPearls*. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544226/](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544226/) [9] Vasküler Tıp Derneği. (tarih yok). *Ayak Bileği-Kol İndeksi*. [https://myperipheralarterydisease.com/health-care-providers/algorithmic-approach-and-pathway-to-pad-diagnosis/ankle-brachial-index/](https://myperipheralarterydisease.com/health-care-providers/algorithmic-approach-and-pathway-to-pad-diagnosis/ankle-brachial-index/) [10] Houston Kardiyovasküler Enstitüsü. (2018, 27 Nisan). *Periferik Arter Hastalığı: Erken Teşhis için ABI Testi*. [https://www.houstoncardiovaskülerinstitute.com/blog/do-you-have-peripheral-artery-disease-find-out-with-an-ankle-brachial-index-abi-test/] (https://www.houstoncardiovaskülerinstitute.com/blog/do-you-have-peripheral-artery-disease-find-out-with-an-ankle-brachial-index-abi-test/) [11] Firnhaber, J.M. ve Powell, C.S. (2019). *Alt Ekstremite Periferik Arter Hastalığı: Tanı ve Tedavi*. Amerikan Aile Hekimi, 99(6), 362-370. [https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2019/0315/p362.html](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2019/0315/p362.html)