비디오 보조 항문 누공 치료(VAAFT): 장비, 기술 및 환자 선택

소개

항문 누공 관리는 대장 수술에서 여전히 중요한 과제로 남아 있으며, 누공 관을 제거하는 것과 항문 괄약근 기능을 보존하는 것 사이의 섬세한 균형이 필요합니다. 누공 절개술과 같은 전통적인 수술 방법은 완치율은 높지만 특히 괄약근 근육의 상당 부분을 포함하는 복잡한 누공의 경우 요실금의 위험이 있습니다. 이로 인해 괄약근을 보존하는 다양한 수술법이 개발되었으며, 각 수술법마다 장점과 한계가 있습니다.

마이네로가 2006년에 도입한 비디오 보조 항문 누공 치료(VAAFT)는 내시경 시각화를 활용하여 항문 누공을 치료하는 새롭고 최소 침습적인 접근법입니다. 이 기술은 특수한 누공경을 사용하여 내부 개구부부터 외부 개구부까지 전체 누공 관을 직접 시각화하여 이차 관이나 농양 공동을 포함할 수 있습니다. VAAFT 시술은 누공 해부학을 매핑하는 진단 단계(누공경 검사)와 누공을 제거하고 내부 개구부를 폐쇄하는 치료 단계의 두 가지 단계로 구성됩니다.

VAAFT의 핵심 혁신은 누공의 내부 구조를 직접 확대하여 시각화할 수 있다는 점인데, 이는 프로빙이나 이미징에만 의존하는 기존 기술로는 불가능합니다. 이를 통해 내부 개구부의 정확한 식별, 복잡한 해부학적 구조의 정확한 매핑, 시야에서 누공 내벽의 표적 제거, 내부 개구부의 제어된 폐쇄가 가능합니다. 누공 관 내에서만 작업하고 광범위한 외부 절개를 피함으로써 VAAFT는 조직 외상을 최소화하고 괄약근의 완전성을 보존하며 더 빠른 회복을 촉진하는 것을 목표로 합니다.

VAAFT는 도입 이후 복잡하고 재발하는 경우를 포함한 다양한 유형의 항문 누공에 대한 괄약근 보존 옵션으로 전 세계적으로 관심과 채택이 증가하고 있습니다. 이 기술은 진단 정확도, 표적 치료, 최소 침습성 측면에서 잠재적인 이점을 제공합니다. 하지만 최적의 결과를 얻으려면 전문 장비, 특정 교육, 신중한 환자 선택이 필요합니다. 문헌에 보고된 성공률은 다양하므로 기술적 미묘한 차이와 효과에 영향을 미치는 요인을 이해하는 것이 중요합니다.

이 포괄적인 리뷰에서는 전문 장비, 수술 기법, 환자 선택 기준, 임상 결과, 장점, 한계, 향후 방향 등 VAAFT 시술에 대해 자세히 살펴봅니다. 이 글은 현재의 증거와 실용적인 통찰력을 종합하여 임상의가 항문 누공 관리에 대한 이 혁신적인 내시경적 접근법에 대한 철저한 이해를 갖추는 것을 목표로 합니다.

의료 면책 조항: 이 문서는 정보 제공 및 교육 목적으로만 제공됩니다. 전문적인 의학적 조언, 진단 또는 치료를 대신할 수 없습니다. 제공된 정보는 건강 문제나 질병을 진단하거나 치료하는 데 사용해서는 안 됩니다. Invamed는 의료 기기 제조업체로서 의료 기술에 대한 이해를 높이기 위해 이 콘텐츠를 제공합니다. 건강 상태 또는 치료와 관련하여 궁금한 점이 있으면 항상 자격을 갖춘 의료진의 조언을 구하세요.

VAAFT의 원칙과 근거

핵심 개념

1. 내시경 시각화: 누공관 전체를 직접 확대해서 볼 수 있습니다.
2. 진단 정확도: 1, 2차 기관의 정밀한 매핑, 내부 개구부 식별.
3. 표적 치료: 시력 아래 병리 조직에 직접 적용되는 치료.
4. 최소 침습: 기존 누공 개구부를 통한 접근, 최소한의 외부 절개.
5. 괄약근 보존: 괄약근 근육 분열 방지.
6. 2단계 접근 방식: 뚜렷한 진단(누공경 검사) 및 치료 단계.

내시경적 접근의 근거

1. 기존 방법의 한계: 블라인드 프로빙, 간접 영상(MRI, EUS)에 의존, 관을 놓치거나 내부 개구부를 부정확하게 식별할 가능성이 있습니다.
2. 해부학적 이해도 향상: 직접 시각화를 통해 외부 검사 및 프로빙의 한계를 극복합니다.
3. 정밀 처리: 상피 내벽과 과립 조직을 표적으로 파괴할 수 있습니다.
4. 조직 외상 감소: 큰 외부 절개와 괄약근 간 또는 좌골 항문 공간의 광범위한 절개를 피합니다.
5. 통증 감소 및 빠른 회복 가능성: 기존의 피판술이나 누공 절개술에 비해 조직 파괴를 최소화합니다.
6. 복잡한 사례에 적용 가능: 시야에서 분지관이나 충치를 탐색하고 치료할 수 있는 능력.

작동 메커니즘

1. 진단 단계(피스툴스코프):
   • 내부 개구부를 정확하게 식별합니다.
   • 주요 관로 코스 매핑.
   • 이차 기관 또는 농양 충치의 탐지 및 탐색.
   • 기관 내벽 특성 평가.
2. 치료 단계(관 절제 및 폐쇄):
   • 특수 브러시를 사용하여 기관의 기계적 이물질을 제거합니다.
   • 누공경을 통과한 전극을 사용하여 관 내벽을 열 절제합니다.
   • 상피 세포 및 과립 조직의 파괴.
   • 기관 내 섬유화 및 치유를 자극합니다.
   • 봉합사 또는 스테이플러를 사용하여 내부 개구부를 단단히 닫습니다.
   • 장 내강에서 재감염을 예방합니다.

다른 기법과의 비교

1. 누공 절개술 대: VAAFT는 괄약근을 보존하고, 누공절개술은 괄약근을 분리합니다.
2. 대 세튼 배치: VAAFT는 최종 종결을 목표로 하고, Seton은 배수/점진적 분할을 제공합니다.
3. 대 전진 플랩: VAAFT는 외부 플랩 생성을 피하고, 플랩은 더 광범위한 절개를 수반합니다.
4. 리프트 절차: VAAFT는 체내에서 작동하고 LIFT는 괄약근 절개술이 필요합니다.
5. 누공 플러그/접착제 대: VAAFT는 능동적으로 기관 내벽을 파괴하고, 플러그/접착제는 수동적 폐색/비계에 의존합니다.
6. FiLaC(레이저 클로저) 비교: 둘 다 관강 내 에너지를 사용하며, VAAFT는 전기소작/칫솔질을, FiLaC는 레이저 에너지를 사용합니다. VAAFT는 절제 중 지속적인 시각화를 제공합니다.

장비 및 계측

마이네로 누공경 세트

1. 피스툴스코프: 경사 접안 렌즈(예: 30도)와 통합 작업 채널(1.2-1.8mm)이 있는 경성 내시경(일반적으로 외경 3.3mm 또는 4.8mm)입니다.
2. 광학 시스템: 선명한 시각화를 위한 고해상도 광학 장치.
3. 광원: 표준 내시경 광원(제논 또는 LED)을 위한 연결.
4. 관개 채널: 식염수 또는 글리신 용액으로 지속적으로 관을 세척하여 관을 깨끗하게 하고 팽창시킵니다.
5. 작업 채널: 기구(전극, 브러시, 겸자)의 통과를 허용합니다.
6. 카메라 시스템: 표준 내시경 카메라 헤드 및 비디오 모니터에 연결합니다.

특수 기기

1. 단극 전극: 유연한 전극이 작업 채널을 통과하여 기관 내벽의 열 절제.
2. 누공 브러시: 기관의 기계적 제거를 위해 작업 채널을 통과하는 원통형 브러시.
3. 집게: 이물질이나 조직 조각을 제거하기 위한 작은 겸자(옵션).
4. 가이드 와이어/프로브: 초기에 기관을 탐색하고 누공경 삽입을 용이하게 하기 위해 사용됩니다.
5. 외부 리트랙터/스펙트럼: 내부 개구부를 시각화하고 액세스하는 데 사용됩니다(예: 파크 리트랙터).

보조 장비

1. 전기 수술 장치(ESU): 단극 전극에 응고 전류를 제공하는 표준 ESU.
2. 관개 시스템: 지속적인 관개를 위한 수액 펌프 또는 압력 백(일반적으로 식염수 또는 1.5% 글리신).
3. 비디오 타워: 모니터, 광원, 카메라 제어 장치, 녹화 장치.
4. 봉합 재료: 내부 개구부 봉합을 위한 흡수성 또는 비흡수성 봉합사(예: 2-0 또는 3-0 Vicryl, PDS, Prolene).
5. 스테이플링 장치(옵션): 일부 케이스의 내부 개구부 폐쇄용 선형 또는 원형 스테이플러.
6. 표준 항문직장 트레이: 프로브, 리트랙터, 거즈 등

설정 및 준비

1. 장비 점검: 모든 구성 요소(피스툴스코프, 광원, 카메라, ESU, 관개)가 작동하는지 확인합니다.
2. 살균: 재사용 가능한 구성품의 적절한 멸균.
3. 관개 유체: 식염수 또는 글리신 용액을 준비합니다.
4. 전극 연결: 전극을 ESU에 연결하고 적절한 응고 설정(일반적으로 20-40W)을 설정합니다.
5. 비디오 시스템 설정: 카메라와 광원을 연결하고 모니터 설정을 조정합니다.
6. 환자 포지셔닝: 쇄골절개술 또는 엎드린 잭나이프 자세.
7. 마취: 일반적으로 전신, 국소 또는 깊은 진정이 필요합니다.

수술 기술: 단계별

1단계: 진단적 누공 내시경 검사

1. 마취하 검사(EUA): 외부 및 내부 개구부 위치를 확인하고 주변 조직을 평가합니다.
2. 기관 캐뉼레이션: 가이드 와이어나 프로브 위로 누공경을 외부 입구에 조심스럽게 삽입합니다.
3. 관개 시작: 지속적인 관개를 시작하여 관을 확장하고 이물질을 제거합니다.
4. 고도화 및 시각화: 직접 시야를 확보한 상태에서 주관을 따라 내시경을 천천히 전진시킵니다.
5. 해부학적 매핑: 주요 기관의 경로, 괄약근과의 관계(간접적으로 평가) 및 분기점을 식별합니다.
6. 보조 기관 탐사: 확인된 이차 기관이나 충치를 체계적으로 탐색합니다.
7. 내부 개구부 식별: 기관 내부에서 내부 개구부가 보일 때까지 내시경을 전진시킵니다. 치열선을 기준으로 위치를 확인합니다.
8. 기관 내벽 평가: 기관 내벽의 성질(과립 조직, 상피화, 파편)을 관찰합니다.
9. 문서: 동영상이나 이미지로 조사 결과를 기록하세요.

2단계: 치료적 개입

1. 기계적 제거: 작업 채널을 통해 누공 브러시를 삽입합니다. 전체 기관 내벽(1차 및 2차 기관)을 꼼꼼히 솔질하여 육아 조직, 이물질 및 상피 세포를 제거합니다. 필요에 따라 반복합니다.
2. 열 절제: 작업 채널을 통해 단극 전극을 도입합니다.
   • 내부 개구부 근처에서 시작하여 누공경을 천천히 빼내면서 관벽에 체계적으로 응고 전류를 가합니다.
   • 열 파괴를 나타내는 조직의 균일한 미백을 목표로 합니다.
   • 기관 둘레를 360도로 치료할 수 있습니다.
   • 확인된 모든 이차 기관과 충치를 유사하게 치료하세요.
   • 조직을 식히고 연기/이물질을 제거하기 위해 지속적인 관개를 유지하세요.
   • 심부 열상을 방지하기 위해 과도한 에너지 사용을 피하세요.
3. 이물질 제거: 세척제와 집게를 사용하여 탄 조직과 부스러기를 제거합니다.
4. 내부 개구부 폐쇄: 이는 매우 중요한 단계입니다.
   • 봉합사 폐쇄: 항문 견인기를 사용하여 노출된 내부 구멍을 봉합사(흡수성 또는 비흡수성)로 봉합합니다. 8자 봉합법 또는 점막하를 포함하는 간단한 중단 봉합법 등이 있습니다.
   • 스테이플러 클로저: 일부 경우(예: 넓은 내부 개구부, 유리한 해부학적 구조)에는 선형 또는 원형 스테이플러를 사용하여 내부 개구부를 절제하고 닫을 수 있습니다.
   • 전진 플랩(옵션): 복잡하거나 재발한 경우, 점막 또는 전체 두께 전진 피판으로 봉합을 강화할 수 있습니다(순수한 VAAFT와는 차이가 있지만).
5. 외부 개방 관리: 외부 개구부는 일반적으로 잔여 액체나 삼출물이 배출될 수 있도록 열어두거나 느슨하게만 닫습니다.
6. 최종 검사: 지혈을 확인하고 내부 개구부가 닫혔는지 확인합니다.

기술적 진주와 함정

1. 관개 관리: 시각화를 위해 적절한 흐름을 유지하되 조직에 이물질이 들어갈 수 있는 과도한 압력은 피하세요.
2. 부드러운 핸들링: 잘못된 통로 생성을 방지하기 위해 범위를 무리하게 전진시키지 마세요.
3. 체계적인 탐색: 모든 기관과 충치가 확인되고 치료되었는지 확인하세요.
4. 제어된 절제: 지나치게 공격적인 열 에너지 적용은 피하고 표면 파괴를 목표로 하세요.
5. 내부 개구부 폐쇄: 재감염과 재발을 방지하기 위해서는 안전한 폐쇄가 가장 중요합니다.
6. 보조 전도지: 이차 기관의 철저한 치료는 성공을 위해 매우 중요합니다.
7. 학습 곡선: 특정 교육 및 경험의 필요성을 인식합니다(15~20건 정도 예상).
8. 함정 - 내부 개구부 누락: 실제 내부 개구부를 정확하게 식별하지 못하면 실패로 이어집니다.
9. 함정 - 불완전한 절제: 생존 가능한 상피 잔여물을 남기면 재발할 수 있습니다.
10. 함정 - 지나치게 공격적인 절제술: 과도한 흉터나 인접 구조물에 손상을 줄 수 있습니다.

환자 선택 기준

이상적인 후보자

1. 누공 유형: 주로 복잡한 항문 누공, 특히 누공 절개술이 금기인 괄약근 경유, 괄약근 상부 또는 괄약근 외 유형의 누공에 사용됩니다.
2. 트랙 특성: 내시경으로 탐색할 수 있는 이차 가지 또는 작은 구멍이 있는 기관을 포함하여 잘 정의된 기관.
3. 재발성 누공: 이전에 괄약근 보존 시도(예: 플러그, 리프트, 피판술)에 실패한 환자에게 적합합니다.
4. 환자 요인: 괄약근 보존을 우선시하는 환자, 기존 요실금 문제가 있는 환자 또는 최소 침습적 옵션을 원하는 환자.
5. 기저 질환: 염증이 잘 조절되는 경우 일부 크론병 환자에게 고려할 수 있습니다.

상대적 금기 사항

1. 매우 짧거나 표면적인 트랙: 누공 절개술이 더 간단하고 효과적일 수 있습니다.
2. 매우 좁거나 구불구불한 관로: 경직성 누공경으로 탐색하기 어려움.
3. 큰 농양 충치: 초기 배액 및 지연된 VAAFT가 필요할 수 있습니다.
4. 활동성 패혈증: 감염이 통제될 때까지(예: 세톤 배액 후) 시술을 연기해야 합니다.
5. 중증 항문 협착증: 내부 개구부에 접근하기 어려움.
6. 조직 품질 저하: 예: 방사선 후 변화, 심한 흉터.

절대 금기 사항

1. 항문 악성 종양: 종양학적인 관리가 필요합니다.
2. 내부 개구부를 식별할 수 없음: VAAFT는 내부 소스를 시각화하고 닫는 데 의존합니다.
3. 마취에 부적합한 환자.

수술 전 평가 요약

• 철저한 임상 평가(병력, 검사, 항문경 검사).
• 특히 복잡하거나 재발한 경우 수술 중 탐색을 안내하기 위해 영상 촬영(MRI 또는 EUS)을 권장하는 경우가 많습니다.
• 기준 연속성 평가.
• 기저 질환의 평가 및 최적화(예: 크론병 관리).
• 성공률, 위험, 대안 및 추가 절차의 잠재적 필요성에 대해 논의하는 정보에 입각한 동의서.

임상 결과 및 증거

성공률 및 치유

1. 보고된 성공률: 60%에서 90% 이상에 이르기까지 시리즈에 따라 문헌에 따라 크게 다릅니다.
2. 메타 분석 결과: 풀링 성공률은 일반적으로 70%에서 80% 사이입니다.
3. 성공에 영향을 미치는 요소: 집도의의 경험, 환자 선택(복합 누공 대 단순 누공), 기저 질환(크론병 대 크론성), 술기의 다양성(예: 내부 개구부 폐쇄 방법).
4. 힐링 시간: 완전한 치유는 보통 4~12주 이내에 이루어집니다.
5. 재발: 대부분의 재발은 처음 6~12개월 이내에 발생합니다. 재발률은 10%에서 30% 사이로 보고되고 있습니다.

기능적 결과

1. 연속성 보존: 괄약근 기능에 미치는 영향을 최소화하면서 우수한 결과가 보고되었습니다. 수술 후 요실금 발생률은 일반적으로 매우 낮으며(<2-3%), 종종 VAAFT 시술 자체보다는 기존의 문제나 기타 요인과 관련이 있습니다.
2. 고통: 일반적으로 더 침습적인 시술에 비해 수술 후 통증이 적습니다.
3. 복구: 환자는 일반적으로 며칠에서 일주일 이내에 정상적인 활동으로 복귀합니다.
4. 환자 만족도: 최소한의 침습성, 낮은 통증, 괄약근 보존으로 인해 일반적으로 높습니다.

합병증

1. 수술 중: 출혈(보통 경미함), 잘못된 통로 생성(드물게), 기관 탐색의 어려움.
2. 수술 후 초기: 통증(보통 경증), 출혈, 일시적 배액/분비물(흔함), 요폐(드물게), 감염/농양 형성(흔하지 않음, <5%).
3. 수술 후 후기: 누공의 재발/지속(가장 흔한 합병증), 치유 지연.
4. 심각한 합병증: 극히 드물지만 이론적인 위험으로는 기술이 부적절할 경우 심부 열상이나 천공이 발생할 수 있습니다.

다른 기법과의 비교

• VAAFT와 리프트: 일부 연구에 따르면 비슷한 성공률(약 70-80%)을 보이지만, 복잡한 기관의 경우 VAAFT가 더 나은 시각화를 제공할 수 있습니다. 경우에 따라서는 LIFT가 기술적으로 더 간단할 수도 있습니다.
• VAAFT 대 전진 플랩: 복잡한 누공의 경우 피판술의 성공률이 약간 더 높을 수 있지만, 더 광범위한 수술이 필요하고 이환율/대변기에 미치는 영향이 더 높을 수 있습니다.
• VAAFT 대 누공 플러그/접착제: VAAFT는 일반적으로 더 높은 성공률을 보여줍니다.
• VAAFT와 FiLaC: 직접 비교는 제한적입니다. 둘 다 최소 침습 에너지 기반 기술입니다. 성공률은 비슷해 보이지만 VAAFT는 절제 중 직접 시각화를 제공합니다.
• 고품질 RCT의 필요성: 다른 괄약근 보존술과 비교하여 VAAFT를 확실히 자리매김하기 위해서는 더 많은 비교 연구가 필요합니다.

장점과 한계

VAAFT의 장점

1. 최소 침습: 큰 외부 상처와 광범위한 절개를 방지합니다.
2. 괄약근 보존: 괄약근 근육을 보호하여 요실금 위험을 최소화하도록 설계되었습니다.
3. 직접 시각화: 복잡한 해부학적 구조를 정확하게 매핑하고 표적 치료를 할 수 있습니다.
4. 진단 기능: 이전에 놓친 기관이나 내부 개구부를 식별할 수 있습니다.
5. 수술 후 통증 감소: 일반적으로 불편함을 최소화하면서 잘 견딥니다.
6. 빠른 복구: 정상 활동으로 빠르게 복귀.
7. 반복성: 장애 발생 시 향후 옵션에 큰 타협 없이 반복할 수 있습니다.
8. 적용 가능성: 다른 옵션이 제한적이거나 실패한 복잡하고 반복적인 누공에 유용합니다.

제한 및 단점

1. 전문 장비: 누공경 및 관련 기구에 대한 투자가 필요합니다.
2. 학습 곡선: 기술을 습득하려면 특정 교육과 경험이 필요합니다.
3. 가변 성공률: 결과는 다양한 요인에 의해 영향을 받아 일관되지 않을 수 있습니다.
4. 모든 누공에 적합하지 않음: 매우 좁거나 구불구불하거나 짧은 관에서는 제한적이며, 누공 절개술이 안전한 단순 누공에는 적합하지 않습니다.
5. 내부 개구부 폐쇄: 성공 여부는 내부 개구부를 안전하게 닫는 데 크게 좌우되는데, 이는 어려울 수 있습니다.
6. 비용: 장비로 인해 누공 절개술이나 세톤 배치와 같은 간단한 기술에 비해 시술 비용이 높고 초기 수술 시간이 길어질 수 있습니다.
7. 제한된 장기 데이터: 점점 더 많이 사용되고 있지만, 매우 장기적인(5~10년 이상) 결과 데이터는 여전히 축적되고 있습니다.

향후 방향

기술 향상

1. 향상된 광학: 더 높은 해상도, 더 넓은 시야, 유연한 피스툴스코프.
2. 고급 에너지원: 다양한 에너지 양식(예: 레이저, 고주파)을 시각화와 통합합니다.
3. 로봇 지원: 복잡한 케이스에서 손재주와 정확성을 향상시킬 수 있습니다.
4. 통합 이미징: 누공경 검사와 실시간 초음파 또는 기타 영상 촬영의 결합.
5. 일회용 구성 요소: 비용 효율적인 일회용 누공경 또는 기구 개발.

절차 개선

1. 최적화된 절제 기술: 에너지 설정 및 적용 방법 표준화.
2. 향상된 내부 개방 폐쇄: 새로운 봉합 기술 또는 장치 개발.
3. 병용 요법: VAAFT와 생물학적 제제(예: 줄기세포, 성장 인자)를 시각 하에 적용하는 통합.
4. 표준화된 프로토콜: 기술 및 환자 선택에 대한 합의된 가이드라인.

연구 요구 사항

1. 비교 평가판: VAAFT와 다른 괄약근 보존 기술(LIFT, Flap, FiLaC)을 비교하는 고품질 RCT.
2. 장기 후속 조치: 5년 이상 추적 관찰한 연구.
3. 예측 요인: 성공을 예측하는 환자 및 누공 특성 파악.
4. 비용 효율성 분석: 다른 치료법과 비교하여 경제적 가치를 평가합니다.
5. 학습 곡선 연구: 최적의 교육 경로 정의하기.

결론

비디오 보조 항문 누공 치료(VAAFT)는 괄약근을 보존하는 최소 침습적 항문 누공 관리의 획기적인 발전을 의미합니다. 누공을 내시경으로 직접 시각화하여 정확한 진단, 복잡한 해부학적 구조의 정밀한 매핑, 표적 치료 개입을 가능하게 하는 VAAFT. 이 기술은 세심한 누공 내시경 검사에 이어 누공 내벽을 기계적 및 열적으로 절제하고 내부 개구부를 안전하게 폐쇄하는 과정을 포함합니다.

VAAFT의 주요 장점은 최소 침습성, 우수한 괄약근 보존 가능성, 낮은 수술 후 통증, 빠른 회복 등입니다. 특히 복잡한 누공(예: 높은 괄약근 경유)과 기존 누공 절개술이 금기이거나 이전 치료가 실패한 재발성 누공에 유용합니다. 보고된 성공률은 메타 분석에서 70%에서 80%까지 다양하지만 일반적으로 양호한 편입니다.

하지만 VAAFT에는 특수 장비와 뚜렷한 학습 곡선이 필요합니다. 성공 여부는 신중한 환자 선택, 세심한 기술(특히 안전한 내부 개방 폐쇄), 외과의의 경험에 달려 있습니다. 모든 누공 유형, 특히 매우 단순하거나 표재성 누공에 이 수술법이 최적의 선택이 아닐 수도 있습니다.

많은 혁신적인 수술 기법과 마찬가지로 항문 누공 치료 알고리즘에서 VAAFT의 역할을 완전히 정의하기 위해서는 고품질 비교 임상시험과 장기 추적 연구를 포함한 추가 연구가 필요합니다. 기술적 개선과 절차적 개선이 이루어지면 치료 결과가 더욱 개선될 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 현재 VAAFT는 대장항문외과 의사의 무기고에서 환자의 대소변 기능과 삶의 질 보존을 우선시하면서 까다로운 항문 누공 사례에 대한 독특한 진단 및 치료 접근법을 제공하는 유용한 도구로 자리 잡고 있습니다.

의료 면책 조항: 이 정보는 교육 목적으로만 제공되며 전문적인 의학적 조언을 대신할 수 없습니다. 진단 및 치료는 자격을 갖춘 의료 전문가와 상담하세요. Invamed는 의료 기술에 관한 정보 제공 목적으로 이 콘텐츠를 제공합니다.