Les patientes programmées pour une embolisation des fibromes utérins souhaitent souvent avoir une image claire, étape par étape, du déroulement réel de la journée, depuis leur arrivée pour l'imagerie préalable à la procédure jusqu'aux semaines de récupération qui suivent. Bien que chaque cas diffère selon l'anatomie et les caractéristiques individuelles des fibromes, il existe une séquence générale à laquelle la plupart des patientes subissant cette procédure à base de cathéter peuvent s'attendre.
Que se passe-t-il avant la procédure ?
Avant que l'embolisation des fibromes utérins ne soit programmée, les patientes subissent généralement une imagerie, le plus souvent une IRM ou une échographie, afin de caractériser la taille, le nombre et la localisation des fibromes. Cette imagerie aide le radiologue interventionnel à planifier la procédure et confirme que l'EFU constitue une option raisonnable pour la configuration spécifique des fibromes présents. Des analyses sanguines et un examen des antécédents médicaux font également partie des éléments standards de l'évaluation préalable à la procédure, et les patientes reçoivent généralement des conseils sur ce à quoi s'attendre ainsi que des instructions concernant l'alimentation, l'hydratation et les médicaments dans les jours précédant la procédure.
Un médecin qualifié détermine l'éligibilité en fonction de ce bilan, car toutes les présentations de fibromes ne se prêtent pas également à une approche par embolisation.
Comment l'accès vasculaire est-il obtenu pendant l'EFU ?
Le jour de la procédure, le radiologue interventionnel obtient généralement un accès par une petite ponction au niveau d'une artère, le plus souvent au poignet (accès radial) ou à l'aine (accès fémoral), selon la préférence de l'opérateur et l'anatomie de la patiente. Une anesthésie locale est utilisée au site d'accès, et la plupart des patientes reçoivent une sédation pour les aider à rester confortables tout au long de la procédure, bien que l'anesthésie générale ne soit généralement pas nécessaire.
Par ce point d'accès, un cathéter fin est guidé sous contrôle fluoroscopique jusqu'aux artères utérines, qui irriguent les fibromes. Un produit de contraste est injecté pour confirmer la position du cathéter et visualiser l'anatomie vasculaire avant le début du traitement.
Comment l'agent embolique est-il délivré ?
Une fois le cathéter correctement positionné dans les artères utérines, le radiologue interventionnel délivre un agent embolique conçu pour occlure le flux sanguin spécifiquement vers le tissu fibromateux. L'objectif est de réduire ou d'éliminer l'apport sanguin qui alimente les fibromes, ce qui est destiné à provoquer leur réduction progressive au cours des semaines et des mois suivants, à mesure que le tissu réagit à la perte du flux sanguin. Cette étape est réalisée sous guidage par imagerie continu afin de confirmer que le flux sanguin a été correctement réduit dans les vaisseaux ciblés.
L'ensemble de la procédure, depuis l'accès initial jusqu'au retrait du cathéter, dure généralement entre moins d'une heure et quelques heures, selon l'anatomie vasculaire rencontrée.
À quoi ressemble la récupération après l'EFU ?
De nombreuses patientes présentent, dans les heures et les jours suivant l'EFU, un ensemble de symptômes parfois désigné comme le syndrome post-embolisation, qui peut inclure des douleurs ou crampes pelviennes, une fièvre légère, des nausées et de la fatigue. Ceci est communément rapporté comme une réponse spontanément résolutive liée à la perte d'apport sanguin du tissu fibromateux plutôt que comme un signe de complication, bien que tout symptôme sévère ou persistant doive être discuté avec l'équipe soignante, et des symptômes d'alerte tels qu'une fièvre élevée, une douleur intense et persistante ou des saignements vaginaux abondants justifient de consulter immédiatement un médecin.
Les séjours hospitaliers après l'EFU sont généralement courts, se limitant souvent à une nuit d'observation, voire dans certains cas à une sortie le jour même, et la plupart des patientes reprennent leurs activités normales dans un délai d'une à deux semaines, bien que ce délai varie selon chaque cas. Le soulagement des symptômes liés aux fibromes eux-mêmes, comme la réduction des saignements menstruels abondants ou de la pression pelvienne, se développe généralement progressivement au cours des semaines et des mois suivants, plutôt qu'immédiatement.
Les agents emboliques et les systèmes de délivrance utilisés dans l'EFU et les traitements vasculaires connexes à base de cathéter sont fabriqués par plusieurs sociétés de ce secteur, dont INVAMED, et les lecteurs peuvent consulter l'ensemble de la page catégorie embolisation d'INVAMED pour plus d'informations sur les dispositifs utilisés dans cette catégorie.
Le syndrome post-embolisation est-il le signe que quelque chose s'est mal passé ?
Le syndrome post-embolisation, qui peut inclure des douleurs pelviennes, une fièvre légère et de la fatigue dans les jours suivant l'EFU, est communément rapporté comme une réponse attendue plutôt que comme une complication. Toutefois, des symptômes sévères ou qui s'aggravent doivent toujours être discutés rapidement avec l'équipe soignante afin d'écarter un problème plus grave.
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