Comment fonctionne le traitement laser des veines ? Concrètement, l'ablation laser endoveineuse (EVLA) utilise une énergie lumineuse convertie en chaleur pour fermer une veine malade de l'intérieur, sans nécessiter les incisions plus étendues associées à la chirurgie veineuse traditionnelle. Voici une présentation en langage simple du déroulement général du processus.
Faire pénétrer l'énergie laser dans la veine
Le traitement laser des veines commence par la localisation, par un médecin utilisant l'échographie, de la veine problématique — souvent la grande veine saphène, qui longe la face interne de la cuisse et du mollet. Un fin cathéter est inséré à travers une petite ponction cutanée, et une fibre laser est introduite dans la veine via le cathéter.
Comme la fibre est guidée par échographie tout au long de la procédure, le médecin peut voir précisément où elle est positionnée avant de délivrer la moindre énergie.
Transformer la lumière en chaleur
Une fois la fibre en place, le médecin active le laser. L'extrémité de la fibre émet une énergie laser à une longueur d'onde spécifique — généralement 1470 nm dans les systèmes actuels, bien que d'autres longueurs d'onde, comme 980 nm, restent utilisées. Cette énergie lumineuse est absorbée par les tissus et l'eau contenus dans la paroi veineuse, puis convertie en chaleur.
À mesure que la fibre est retirée lentement le long de la veine malade, cette chaleur est appliquée de manière contrôlée et continue plutôt qu'en une seule fois.
Pourquoi la chaleur referme-t-elle la veine ?
La chaleur générée par le laser provoque la contraction du collagène présent dans la paroi veineuse, entraînant le rétrécissement et la fermeture de la veine elle-même. La veine n'étant plus ouverte, le sang ne peut plus y circuler — il est naturellement redirigé vers des veines saines voisines capables d'assurer une circulation normale.
Au cours des semaines et des mois suivants, l'organisme réabsorbe généralement le tissu de la veine fermée et non fonctionnelle, qui finit par disparaître.
Qu'est-ce qui protège les tissus environnants ?
Avant la délivrance de l'énergie laser, un médecin injecte généralement un liquide anesthésiant dilué — appelé anesthésie tumescente — autour de la veine. Ce liquide ne se contente pas d'engourdir la zone : il contribue également à isoler la peau et les tissus voisins de la chaleur, tout en maintenant la veine comprimée contre la fibre pour un contact énergétique plus homogène.
Pourquoi cette approche est-elle considérée comme peu invasive ?
Parce que le traitement laser des veines s'effectue par une petite ponction plutôt que par une incision chirurgicale, et parce que la veine est fermée plutôt que retirée chirurgicalement, de nombreux patients connaissent une récupération relativement plus simple qu'avec le stripping veineux traditionnel. Cela dit, toute intervention comporte certains risques, et les résultats varient d'un individu à l'autre. Seul un médecin qualifié peut déterminer si cette approche convient à un patient donné.
Questions fréquentes
Le traitement laser des veines est-il douloureux ?
La plupart des patients reçoivent une anesthésie locale ou tumescente, destinée à réduire l'inconfort pendant l'intervention. Une sensation de tension ou une légère gêne après la procédure est fréquemment rapportée. Votre médecin peut vous indiquer ce à quoi vous attendre dans votre cas particulier.
Comment la veine est-elle retirée du corps après le traitement laser ?
La veine n'est pas retirée chirurgicalement. Elle est fermée par la chaleur, et l'organisme réabsorbe progressivement le tissu fermé au fil du temps.
Le traitement laser des veines est-il permanent ?
Le segment de veine traité est destiné à rester fermé, mais comme pour toute intervention médicale, les résultats varient d'un individu à l'autre, et de nouveaux problèmes veineux peuvent apparaître ailleurs au fil du temps. Votre médecin peut vous indiquer les résultats attendus à long terme.
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