La maladie hémorroïdaire est fréquente, et si de nombreux patients répondent aux mesures conservatrices ou aux interventions réalisées en cabinet comme la ligature élastique, certains continuent à présenter des saignements ou un inconfort gênants. L'embolisation hémorroïdaire, souvent désignée par les cliniciens sous le terme de technique « emborrhoid », applique les principes de la radiologie interventionnelle à une affection traditionnellement prise en charge par les proctologues et les chirurgiens colorectaux. Elle constitue une option supplémentaire dans le parcours thérapeutique plus large des hémorroïdes, aux côtés des approches établies — sans nécessairement s'y substituer.
Qu'est-ce que la technique emborrhoid ?
La technique emborrhoid est une intervention par cathéter qui cible l'apport artériel irriguant le tissu hémorroïdaire, le plus souvent des branches de l'artère rectale supérieure. Plutôt que de retirer ou de ligaturer directement le tissu hémorroïdaire, comme c'est le cas dans les approches chirurgicales ou par ligature, l'embolisation agit en réduisant l'afflux artériel vers la zone concernée. Cette approche a été adaptée des principes d'embolisation déjà bien établis dans le traitement d'autres affections vasculaires à travers le corps, appliqués ici à l'anatomie artérielle rectale.
Comment l'intervention est-elle réalisée ?
L'accès artériel est généralement obtenu par une petite ponction au poignet ou à l'aine, et un cathéter est avancé sous guidage par imagerie jusque dans les branches de l'artère rectale supérieure irriguant le plexus hémorroïdaire. Une fois le cathéter positionné sélectivement, un agent embolique est délivré pour réduire le flux sanguin vers les vaisseaux ciblés. L'intervention est généralement réalisée sous anesthésie locale avec sédation légère, et la plupart des patients ne nécessitent pas d'hospitalisation, ce qui la distingue des interventions chirurgicales hémorroïdaires plus invasives.
Pourquoi cibler les artères plutôt que le tissu directement ?
Le tissu hémorroïdaire devient symptomatique en partie en raison de l'engorgement et de l'augmentation du flux sanguin à travers le réseau artériel hémorroïdaire. En réduisant l'afflux artériel par embolisation, l'objectif est de diminuer l'engorgement vasculaire qui contribue aux saignements et aux symptômes de prolapsus, sans exciser directement le tissu. Il s'agit d'un mécanisme sensiblement différent de la ligature élastique (qui étrangle le tissu pour provoquer sa chute) ou de l'hémorroïdectomie chirurgicale (qui retire physiquement le tissu), et il est généralement associé à une expérience de récupération différente, sans pour autant être nécessairement interchangeable avec ces approches pour tous les patients.
Où se situe cette technique dans l'échelle thérapeutique ?
L'embolisation hémorroïdaire est généralement présentée comme une option pour les patients présentant une maladie hémorroïdaire à prédominance hémorragique, en particulier ceux qui n'ont pas répondu de façon satisfaisante aux traitements conservateurs ou réalisés en cabinet, ou qui souhaitent éviter l'excision chirurgicale. Elle n'est généralement pas positionnée comme un traitement de première intention avant les modifications alimentaires, les traitements topiques ou la ligature élastique pour les formes légères. Un médecin qualifié, travaillant souvent en collaboration avec un spécialiste colorectal, détermine si cette voie est appropriée en fonction du tableau symptomatique et du grade hémorroïdaire.
À quoi les patients doivent-ils s'attendre concernant la récupération et les résultats ?
La récupération après la technique emborrhoid est généralement décrite comme brève, de nombreux patients reprenant une activité normale dans un court délai. Comme pour d'autres interventions d'embolisation, l'amélioration des symptômes — en particulier la réduction des saignements — peut se développer progressivement plutôt qu'immédiatement. Les résultats publiés pour cette technique relativement récente continuent de s'accumuler, et les patients devraient discuter d'attentes réalistes et individualisées avec leur médecin traitant plutôt que de se fier uniquement à des informations générales.
L'agent embolique derrière les interventions emborrhoid
L'embolisation hémorroïdaire repose sur des agents emboliques formulés pour une délivrance contrôlée et ciblée dans les petites branches artérielles irriguant le tissu hémorroïdaire. INVAMED fabrique DuoTEN, un agent d'embolisation développé pour le traitement des hémorroïdes ; plus d'informations sont disponibles sur la page produit DuoTEN. Comme pour toutes les technologies emboliques, la disponibilité et les indications varient selon les pays, et la notice d'utilisation (IFU) doit toujours être consultée.
La disponibilité des appareils et le statut réglementaire varient selon les pays. Veuillez contacter INVAMED ou votre distributeur local agréé pour obtenir les informations réglementaires actuelles applicables à votre région.