La dérivation du flux a modifié le traitement des anévrismes intracrâniens complexes en déplaçant la cible du sac anévrismal vers l'artère mère. Au lieu de garnir l'anévrisme de spirales, un dispositif semblable à un stent densément tissé est placé sur le col de l'anévrisme pour reconstruire le vaisseau et rediriger le flux sanguin le long de son trajet normal.
Principe d'action
La couverture métallique élevée d'un inverseur de flux réduit l'afflux dans l'anévrisme, favorisant la stase et la thrombose progressive du sac sur des semaines, voire des mois. Dans le même temps, le dispositif fournit un échafaudage le long duquel la paroi vasculaire peut guérir, endothélialisant à travers le cou et excluant l'anévrisme de la circulation.
Les caractéristiques du dispositif
- La densité des tresses et la taille des pores déterminent le degré de réduction du débit.
- La force radiale et la conformabilité régissent l'apposition de la paroi dans les segments courbes.
- Délivrabilité à travers une anatomie distale et tortueuse est essentielle pour un placement sûr.
- Les modifications de surface visent à réduire la thrombogénicité et les besoins en antiplaquettaires.
Applications et résultats cliniques
Les déflecteurs de flux sont particulièrement adaptés aux anévrismes volumineux, à col large, fusiformes ou vésiculeux qui sont difficiles à traiter avec le coil seul. Les séries publiées rapportent des taux élevés d'occlusion complète d'anévrisme au suivi, l'occlusion continuant de s'améliorer avec le temps. L'occlusion étant progressive, l'approche est la mieux adaptée aux anévrismes non rompus ; les cas de rupture nécessitent un jugement individualisé minutieux.
Prise en charge péri-procédurale
La bithérapie antiplaquettaire est essentielle pour prévenir la thrombose du dispositif pendant l'endothélialisation, et les considérations liées à la fonction plaquettaire guident le régime. L'imagerie de suivi documente l'occlusion progressive et confirme la perméabilité des vaisseaux parents et des branches.
Les technologies INVAMED dans cet espace
Le portefeuille neurovasculaire d'INVAMED comprend des dispositifs d'accès, de navigation et de reconstruction ; explorez la catégorie d'interventions neurovasculaires.
La disponibilité des appareils et les indications approuvées varient selon les pays. Ce contenu est préparé pour les professionnels de la santé et ne remplace pas le jugement clinique ni les instructions d'utilisation.